聚合性痤疮
概述：聚合性痤疮(acne conglobata)是痤疮中一种较重类型。是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊口上
皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素。痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌产生较正常人多，皮脂不能顺畅排出．淤积在毛囊口，形成粉刺。起病缓慢，初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿，触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，形成窦道，在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕。可服用抗生素，还可用手术治疗。
流行病学
流行病学：多见于中青年男性，偶见于女性。没有相关内容描述。
病因
病因：是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊口上
皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。
发病机制
发病机制：痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌产生较正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亚油酸水平相对减少，(两者为负相关性)影响脂肪的合成，导致滤泡上皮缺乏脂肪酸，从而诱导滤泡过度角化，使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过度变小，皮脂不能顺畅排出．淤积在毛囊口，形成粉刺。
临床表现
临床表现：多见于中青年男性，偶见于女性。好发于面颊、后背部及臀部。起病缓慢，初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿，触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，形成窦道，在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕(图1，2)。
患者偶有全身症状，如疲劳、不适、发热、关节痛，长时间处于急性发热期，尤其是溃疡性损害形成阶段，称为急性发热性溃疡性聚合型痤疮(acute febrile ulceriative acne conglobata)
并发症
实验室检查
其他辅助检查
其他辅助检查：组织病理：毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊内形成脓疱，主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、
浆细胞和异物巨细胞，在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中，炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂质，只能看到角化细胞。粉刺之顶部黑色是由黑素所致。
诊断
诊断：患者多为青年男性，多发于面颊、后背及臀部，以囊肿为主的损害，同时伴有痤疮的其他损害。
中医病机及辨证：由于肺胃湿热、湿热蕴结、脉络淤阻、气血凝滞所致。
鉴别诊断
鉴别诊断：目前没有相关内容描述。
治疗
治疗：
1.内服 可服用抗生素，或试用内分泌疗法等，参照寻常性痤疮治疗。
2.外治 除参照寻常性痤疮外，还可用手术治疗。用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物，以利于药物涂在皮损上，该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮。皮损内注射糖皮质激素，用10ml针管，将囊肿内容物吸出，用盐酸去炎松2.5～10mg/ml加2%利多卡因，每个皮损内注射0.05～0.25ml，每2～3周重复1次，可预防瘢痕，同时也可用于瘢痕性痤疮。
3.中医疗法 辨证用药：
内治：法宜清热散结活血通络，方用
大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸。
外用：10%硫黄、10%
鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷，还适合用瘢痕性痤疮。
预后
预后：本病病程迁延，时轻时重，常经数年消退，愈后留下明显的瘢痕。
预防
预防：少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多饮水，避免大
便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，不吃引起痤疮的药物；减少接触诱发痤疮的因素(例如矿物油)。青春发育期青年情绪较不稳定，敏感，易受刺激，且此时尤其注意容貌，因此对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不适当措施，故必须解除其顾虑、正确对待，并指导日常生活中须注意的事项，不用手挤压损害处以及正确使用药物等。
